توضیحات مهم معاون کل و سخنگوی وزارت بهداشت دکتر حریرچی در نشست خبری با خبرنگاران و اصحاب رسانه کشوری

۲۹ خرداد ۱۳۹۷ | ۰۷:۵۵ کد : ۳۸۲۱ اخبار دانشگاه
تعداد بازدید:۱۱۵۲
توضیحات مهم معاون کل و سخنگوی وزارت بهداشت دکتر حریرچی در نشست خبری با خبرنگاران و اصحاب رسانه کشوری

در حال حاضر ما در کشور حدود ۲۷۰ هزار قلم تجهیزات ثبت شده پزشکی در اداره کل تجهیزات وزارت بهداشت داریم که با توجه به نوسانات ارزی اخیر و موضوع تحریم، تخصیص ارز با همکاری بانک مرکزی به صورت روان به میزان مورد نیاز و با قیمت ۴,۲۰۰ تومان در حال انجام است و به غیر از مواردی اندک، کمبودی در مورد تجهیزات پزشکی در کشور وجود ندارد
با تدابیر و برنامه ریزی های انجام شده، روند تولید تجهیزات پزشکی در داخل و واردات موارد لازم از خارج با همکاری وزارت صنعت و معدن و گمرک در حال انجام است و تیر دشمن خارجی در این زمینه به سنگ خورده است و مشکلی برای مردم عزیز ایجاد نخواهد کرد، البته تطابق با شرایط جدید و هماهنگی های جدید ممکن است در بعضی موارد زمان بر باشد
متاسفانه باید عرض کنم در این شرایط در برخی موارد بر خلاف منافع و مصالح مردم و روند کلی تولیدکنندگان و تامین کنندگان تجهیزات پزشکی، برخی از واردکنندگان تجهیزات پزشکی که با دلار ۳۸۰۰ تومانی تخصیصی و یا قیمت آزاد ۴ هزار و چند صد تومانی در سال گذشته و در ابتدای سال جاری واردات داشته اند، می خواهند کالای خود را با قیمت ارز بسیار بالاتر ادعایی به فروش برسانند که در مواردی عدم عرضه و یا عرضه ناقص کالا مشاهده شده است
بنده رسماً اعلام می کنم که هیچگونه افزایش قیمتی بر تجهیزات و کالاهای پزشکی اعمال نشده است و در تمام موارد با قیمت تعیین شده قبلی باید این موارد به فروش برسند. از مردم عزیز و مسئولین مراکز درمانی دولتی و خصوصی درخواست می کنم که هرگونه تخلف قیمتی یا مواردی از کمبود و احتکار را به شماره تلفن ۱۹۰ یا به اداره بازرسی و نظارت تجهیزات پزشکی و یا به شعبه تعزیرات ویژه رسیدگی به تخلفات تجهیزات پزشکی که از دو هفته پیش در وزارت بهداشت مستقر شده است و یا شعب تعزیرات حکومتی در استان ها حتماً اطلاع دهند
بر اساس دستورالعمل های صادره با متخلفین برخورد قاطع قانونی صورت گرفته و مجوز واردات لغو و برای شرکت های دیگر صادر خواهد شد
همچنین بر اساس بخشنامه های صادره وزارت بهداشت، همه بیمارستان های دولتی و خصوصی و خیریه و نهادهای عمومی غیر دولتی مثل تامین اجتماعی و نیروهای مسلح، مکلف به تامین همه تجهیزات پزشکی و ملزومات مصرفی بیماران در داخل بیمارستان هستند و هرگونه تخلف در این زمینه و اعزام بیمار به خارج بیمارستان برای تهیه ملزومات پزشکی را به شماره تلفن ۱۹۰ اطلاع دهند

در مورد دارو هم باید اعلام کنم که خوشبختانه براساس سیستم رصد و پایشی که در مورد دسترسی به دارو و کمبود دارو از طریق سه سازمان جداگانه و به صورت هفتگی در سطح میدانی از داروخانه های خصوصی و دولتی و بیمارستان ها انجام می شود، در مورد داروهای ژنریک و برندژنریک در کشور کمبود قابل توجهی وجود ندارد، اما در مورد داروهای خارجی و وارداتی مشکلاتی موجود است. همچنین در هفته پیش تعداد اقلام کمبود از ۵۷ مورد داروی خارجی بوده است که مشابه داخلی دارد که این تعداد کمبود از ۲۷۰۰ قلم داروی داخلی و خارجی موجود در کشور عدد قابل توجه ای نیست
طبق بند دال ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه مصوب مجلس شورای اسلامی: «وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است حمایت از تولید و عرضه و تجویز داروهای فاقد نام تجاری (ژنریک) حمایت بیمه‌ای را فقط به داروهای فاقد نام تجاری (ژنریک) اختصاص دهد» و طبق بند جیم ماده ۷۴ همین قانون برنامه ششم: «سازمان‌ها و صندوق‌های بیمه‌گر پایه کشور، مکلف به خرید راهبردی خدمات سلامت براساس دستورالعمل ها و راهنماهای بالینی و فهرست رسمی داروهای فاقد نام تجاری (ژنریک) ایران در چهارچوب نظام ملی دارویی کشور همزمان با اجرایی‌شدن نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده در کشور از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هستند و این اقدام صرفاً از طریق سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایرانیان موضوع بند (الف) این ماده انجام می شود.»
طبق مصوبه مجلس واضح است که در مورد داروهایی که تولید داخل ژنریک دارند، به جز در برخی موارد خاص، نباید داروی خارجی وارد و عرضه شود. البته داروهای خارجی جدید که در داخل تولید نمی شوند، موضوع جداگانه ای است و طبق روال باید حتماً از طریق واردات تامین شوند
متاسفانه ما شاهد دو مشکل عمده در این زمینه هستیم. اولین مشکل، تمایل تعدادی از مردم به مصرف داروی خارجی با تصور اشتباه بهتر بودن داروی خارجی و اینکه داروی تولید داخل تاثیر کمتری دارد. از همین جا اعلام می کنیم که داروی تولید داخل همه استانداردهای لازم را داراست و مردم عزیزمان به دانشمندان و تولیدکنندگان ایرانی اعتماد کنند و با اطمینان کامل داروی ایرانی را مصرف کنند
مشکل دوم، در مورد نحوه تجویز داروی خارجی و ترجیح داروی خارجی توسط بعضی پزشکان است. همین مشکل با ابعاد وسیع تری در مورد ترجیح داروی خارجی در بعضی داروخانه ها نیز مشاهده می شود. البته در این زمینه بعضی انگیزه های اقتصادی و بازاریابی شرکت های خارجی و شرکتهای واردکننده هم، موثر است
قیمت داروی خارجی بسیار گران و در نتیجه سود بیشتری در هر واحد فروش ایجاد می کند و چون بیمه صرفاً قیمت داروی ژنریک را تحت پوشش قرار می دهد، مازاد بر این قیمت، نقدی دریافت می شود و مشمول تاخیرات بیمه ای نمی شود. در نتیجه در مواردی تمایل به القای مصرف داروی خارجی برای کسب سود بیشتر و نقدی در داروخانه ها وجود دارد

در این زمینه لازم است انجمن های علمی، انجمن های صنفی و تولیدکنندگان داخلی اقدامات بیشتری در آگاهی بخشی بیشتر به مردم و همچنین توجیه علمی و اخلاقی بیشتر تجویزکنندگان و تامین کنندگان دارو و خدمات دارویی با همراهی وزارت بهداشت انجام دهند

وزارت بهداشت با کمک دولت، تقبل کرده که در ۵ سال آینده، سالانه ۶۰ هزار شغل جدید، عمدتاً در بخش غیر دولتی و در زمینه های جدید مانند خدمات در منزل و استفاده از فناوری ایجاد کند
همچنین وزارت بهداشت تقبل کرده است که در سال جاری ۷۳ هزار شغل ایجاد کند که این امر، با کمک وزارت رفاه و سازمان برنامه میسر خواهد شد
در حال حاضر ۲۸ هزار شغل احصا شده و اقدامات لازم و ارزشیابی ها در این زمینه صورت گرفته و میزان ۲,۳۷۰ میلیارد تومان نیز وام از بانک ها به این امر، اختصاص یافته است
یزان بهره این وام ها برابر با میزان معمول است، اما قسمتی از آن در بخشی از مشاغل، از طریق یارانه دولتی جبران خواهد شد تا مقرون به صرفه باشد
حدی که برای واردات دارو یا تکنولوژی یا درمان های جدید برای بسته خدمتی در کشورهای مختلف وجود دارد، نیم تا سه درصد درآمد سرانه ناخالص ملی است
هیچ کشوری بیشتر از سه درصد از درآمد سرانه ناخالص ملی خود را نمی تواند به یک دارو یا تکنولوژی جدید وارداتی اختصاص دهد
برای یک بیماری ممکن است به ازای اضافه شدن دو تا سه ماه به عمر هر یک از بیماران، چند صد هزار دلار هزینه شود که در توان هیچ بیمه ای نیست و خانواده ها نیز ممکن است نتوانند این هزینه ها را تامین کنند، بنابراین بهترین راه، هزینه کرد این منابع در راه پیشگیری از بیماری های مختلف در زمان حاملگی یا ازدواج است

بر اساس مصوبه دولت، قیمت سبد دارویی کشور یعنی کل داروهای موجود در کشور، تا پایان سال، به طور متوسط ۹ درصد افزایش خواهد یافت
ممکن است قیمت یک دارو کمتر از ۹ درصد افزایش داشته یا در برخی از داروها بیش از ۹ درصد افزایش مشاهده شود، اما افزایش قیمت کل سبد دارویی کشور به طور متوسط، ۹ درصد خواهد بود
با همکاری دولت، بانک مرکزی، سازمان برنامه و بودجه، تولیدکنندگان و صادرکنندگان دارو و تجهیزات پزشکی، افزایش قیمت این محصولات در سال جاری به طور متوسط حدود ۹ درصد خواهد بود
اینکه اعلام شده بود بیمه سلامت با داروخانه های جدید، قرارداد امضا نخواهد کرد، توسط مسئولان بیمه سلامت تکذیب شد
 
استقرار نظام ارجاع، کار ساده و آسانی نبوده و بسیار پیچیده است و به آمادگی و هماهنگی نیاز دارد
نظام ارجاع معمولاً نقش دروازه بانی دارد
مردم در همه مناطق دنیا دوست دارند که خدمات پزشکی را بدون هیچ محدودیتی در هر ساعتی از شبانه روز دریافت کنند
یکی از ویژگی های نظام ارجاع، داشتن نام یا لیست انتظار است. برای مثال در کشورهای اروپایی که بسیاری از آنها سازنده دستگاه های MRI هستند، انجام یک MRI غیر اورژانسی ممکن است بیش از یک ماه به طول بیانجامد
استقرار نظام ارجاع، مستلزم دو تغییر است؛ تغییر در فرهنگ، رفتار بهداشتی و درمانی مردم و تغییر در نظام ارائه خدمات و نظام پرداخت
تغییر رفتار و نظام پرداخت در استقرار نظام ارجاع باید همزمان صورت گیرد و این کار بدون وجود نظام ثبت الکترونیکی ممکن نیست
اگرچه در نظام ارجاع، افراد می توانند آزادانه پزشک خود را انتخاب و سالانه یک بار آن را تغییر دهند، اما ارجاع از پزشک خانواده به متخصص، حتماً باید توسط پزشک خانواده انجام شود
از پیشرفت های وزارت بهداشت در استقرار نظام ارجاع و پزشک خانواده راضی هستیم و آمادگی داریم که این نظام را در ۱۰ استان کشور راه اندازی کنیم
طرح پزشک خانواده در ۱۲ گام اجرا می شود و اجرای هر مرحله نیاز به پیش نیازهایی از جمله اعتبارات مالی دارد
بر خلاف تصور بسیاری از افراد، اجرای پزشک خانواده در کوتاه و میان مدت ممکن است با صرفه جویی قابل توجهی همراه نباشد، اما در درازمدت به نفع سلامت کشور است و طول عمر مردم را افزایش می دهد
در کشور انگلستان، استقرار نظام ارجاع و پزشک خانواده ۴۰ سال به طول انجامید
واکسن HPV از واکسن های مورد نیاز کشور است که باید در داخل تولید شود و بقیه موارد مطرح شده در این خصوص حاشیه است
کمک های مالی جمع آوری شده توسط تلویزیون به انستیتو پاستور ایران اختصاص می یابد که به بخشی از هزینه های تولید این واکسن کمک خواهد شد
از جمله اقدامات خیر در جامعه، مشارکت سازمان های مردم نهاد، خیریه ها و مشارکت مردم در حوزه پیشگیری است که در این زمینه تولید واکسن می تواند به پیشگیری از بیماری ها و تامین سلامت جامعه کمک کند
 
در سال جاری و تا شب گذشته، ۳۴ نفر در کشور به بیماری تب کریمه کنگو مبتلا شده و ۳ نفر فوت کرده اند
افرادی که بر اثر تب کریمه کنگو فوت کرده اند، همگی دارای بیماری های زمینه ای بوده اند، به گونه ای که یکی از این افراد، سن بالای ۷۰ سال داشته و دارای بیماری خونی بوده است
فرادی که در تماس مستقیم با دام یا ذبح دام هستند در معرض ابتلا به بیماری تب کریمه کنگو قرار دارند. خوشبختانه توصیه ها و آموزش های لازم به این افراد به ویژه در کشتارگاه ها ارائه شده است
 
ابتلای ۳۴ نفر در کشور به بیماری تب کریمه کنگو
افرادی که در تماس مستقیم با دام یا ذبح دام هستند مراقب این بیماری باشند
آمادگی برای راه اندازی و استقرار نظام ارجاع و پزشک خانواده در ۱۰ استان کشور